Пациентов с тяжёлыми ножевыми ранениями стало на 58 процентов больше
Число пациентов с тяжёлыми ножевыми ранениями в клиниках Германии за 2013–2024 годы выросло на 58 процентов. Это показало исследование Немецкого общества ортопедии и травматологии (DGOU). Больше всего таких пострадавших на западе страны, в том числе в Северном Рейне-Вестфалии.
Авторы изучили данные максимум из 633 больниц. Пострадавшие в основном мужчины, в среднем им 34 года. 37 процентов пациентов с тяжёлыми ножевыми ранениями лечили в Северном Рейне-Вестфалии, Гессене, Рейнланд-Пфальце и Сааре, 27 процентов — на юге страны, 20 — на востоке, около 16 — на севере.
В абсолютных числах таких пациентов немного: в 2024 году исследование насчитало 336 человек. «Статистически даже не каждый травматологический центр получает хотя бы одного такого пациента за год», — говорит один из авторов, старший врач травматологии и ортопедии городских клиник Кёльна Себастьян Имах. Поэтому набраться опыта в повседневной работе врачам почти негде, его приходится нарабатывать на тренировках.
Как тренируются врачи
В клинике Кёльн-Мерхайм Имах руководит занятиями на манекене с дистанционным управлением. В одном из упражнений у «пациента» два тяжёлых ранения грудной клетки, и ему грозит удушье. Врач скорой помощи завозит каталку в противошоковую палату приёмного отделения и передаёт команде данные о состоянии пострадавшего. Хирург ставит дренаж, чтобы вывести воздух и кровь из грудной полости и пациент снова мог дышать. Команда измеряет давление, ставит венозный доступ, делает УЗИ. Через 6 минут 33 секунды секундомер останавливают: в реальной ситуации пациента уже можно было бы везти в операционную.
В палате одновременно работают около десяти человек, поэтому тренируются не только врачи, но и фельдшеры скорой помощи и ассистенты анестезиологов. «Нет никакого толку, если у нас есть всего один специалист — среди хирургов, анестезиологов или медсестёр», — говорит Имах. По его словам, помощь тяжелораненым — работа команды, и научиться ей можно, только тренируясь вместе.
Хирурги учатся и на фантомах — реалистичных анатомических моделях, на свиньях и на телах людей, завещавших себя науке. Но такие занятия требуют много сил и денег, а система здравоохранения, по словам Имаха, далеко не всегда возмещает эти расходы.
Где лечат таких пациентов
73 процента пострадавших приходится оперировать, чаще всего чтобы остановить кровотечение. Поэтому авторы исследования выступают за то, чтобы тяжёлые ножевые ранения лечили и в небольших клиниках. «Не должно быть рефлекса подолгу везти таких пациентов в межрегиональный центр, если местная клиника может помочь не хуже», — считает Имах.
Межрегиональных травматологических центров в Северном Рейне-Вестфалии 18, в основном это крупные клиники — например, в Кёльне, Ахене, Бохуме, Зигене и Мюнстере. В Южной Вестфалии такой центр один — больница Jung-Stilling в Зигене. В 2024 году там лечили двух человек с тяжёлыми ранениями шеи после нападения с ножом на городском празднике.
В остальных четырёх районах Южной Вестфалии говорят, что в принципе сами могут лечить тяжёлые ножевые ранения. Но часть пострадавших всё же везут в более крупные клиники: из района Зост и района Хохзауэрланд — прежде всего в Дортмунд, Бохум и Мюнстер. «В экстренных случаях — вертолётом», — сообщили в районе Зост. Полёт из Липпштадта до Дортмунда занимает 15 минут, до Бохума — 20. Но, как отмечает Имах, вертолёты летают не в любую погоду и сейчас, как правило, не летают ночью.
Только за последние недели в NRW произошло несколько таких нападений. В Фельберте мужчина ранил ножом 61-летнего у торгового центра, в Липпштадте тяжело ранен 21-летний, в Дортмунде на этой неделе — 18-летний.
